Dr hab. n. med. Piotr Myśliwiec - specjalista chirurg

Cały czas tracę
zbędne kilogramy,

czuję się świetnie ...

i jeszcze raz dziękuję
za wszystko ...

Chirurgiczne leczenie otyłości

Co to jest chirurgiczne leczenie otyłości?
Chirurgiczne leczenie otyłości, określane nazwą: chirurgia bariatryczna obejmuje operacje, które pomagają schudnąć. Polegają na zmniejszeniu żołądka, a czasem również przez zmianę drogi, którą pokarm przechodzi przez jelita, aby przyswajać mniej kalorii.

Kto może być poddany chirurgicznemu leczeniu otyłości?
Lekarze używają wskaźnika masy ciała BMI (body mass index), aby ocenić, kto może być poddany chirurgicznemu leczeniu otyłości. BMI mówi, czy waga jest właściwa dla Twojego wzrostu.
Chirurgicznemu leczeniu otyłości poddawane są osoby, którym nie udało się schudnąć w inny sposób, a którzy:
- mają BMI >40 kg/m2; lub
- mają BMI pomiędzy 35 a 40 kg/m2 i chorują dodatkowo na: cukrzycę, nadciśnienie, choroby serca, stawów lub
bezdech senny.

Znajdź w kolumnie po lewej stronie swoją masę ciała, a w wierszu na górze swój wzrost. Jeżeli pole na ich przecięciu ma kolor brązowy, wymagasz operacji otyłości. Jeśli pole to ma kolor pomarańczowy, operacja jest wskazana, jeśli chorujesz dodatkowo na cukrzycę, nadciśnienie, choroby serca, stawów, czy bezdech senny.

Jakie są metody chirurgicznego leczenia otyłości?

Spośród wielu metod, trzy najważniejsze to:

• Opaska żołądkowa (gastric banding) - polega na owinięciu plastikowym (silikonowym) pierścieniem początkowej części żołądka z wytworzeniem małego zbiornika powyżej. Opaska jest regulowana. Robi się luźniejsza lub ciaśniejsza w zależności od ilości płynu, jaką jest wypełniona. Lekarz może dodać lub usunąć płyn przez guzik umieszczony pod skórą, który za pośrednictwem rurki łączy się z opaską.
• Rękawowe wycięcie żołądka (sleeve gastrectomy) - to zabieg, który zamienia żołądek na wąską rurkę. Używa się też nazwy mankietowe wycięcie żołądka.
• Wyłączenie żołądkowe (gastric bypass) - wykonując tę operację, lekarz oddziela górną część żołądka, pozostawiając na pokarm tylko mały zbiornik wielkości kurzego jajka. Następnie ten zbiornik łączy się z jelitem. W efekcie większość żołądka i część jelita jest „wyłączona" z trawienia i wchłaniania pokarmu.

Jak przeprowadza się chirurgiczne leczenie otyłości?

Wszystkie operacje otyłości można przeprowadzać metodą „otwartą" lub „laparoskopową". Podczas operacji otwartych, chirurg otwiera brzuch i pracuje bezpośrednio na narządach. W czasie laparoskopii chirurg wprowadza wąskie narzędzie z malutką kamerą do brzucha. To narzędzie - laparoskop - pozwala widzieć narządy wewnętrzne bez szerokiego otwierania brzucha. Dzięki temu chirurg może przeprowadzić operację przy użyciu specjalnych narzędzi, które mieszczą się przez nacięcia wielkości dziurki od klucza.

Która metoda operacji jest najlepsza?

Główne różnice wyszczególniono w tabeli poniżej.

Najprostszą metodą jest opaska żołądkowa. Wymaga najmniej przecinania, może być regulowana, a nawet zdjęta. Jednocześnie daje najmniejszą utratę masy ciała. Pacjenci poddani tej operacji muszą często odwiedzać lekarza, a część z nich wymaga usunięcia opaski z powodu powikłań.

Wyłączenie żołądkowe (gastric bypass) powoduje, że pacjenci chudną najbardziej i najszybciej. Jest to najlepsza operacja dla chorych z cukrzycą. Ponieważ pacjenci wchłaniają nie tylko mniej kalorii, ale też mniej witamin i minerałów, konieczne jest ich uzupełnianie w postaci tabletek. Potrzebne są też okresowe kontrole, aby sprawdzić, czy nie doszło do niedoborów.

Rękawowe wycięcie żołądka (sleeve gastrectomy) jest operacją prostszą od wyłączenia żołądkowego, ponieważ nie wymaga manipulacji na jelitach. Nie wymaga ono wszczepiania ciała obcego, co pozwala uniknąć problemów sprawianych przez opaskę żołądkową. Efekt operacji jest pośredni między dwoma pozostałymi metodami. Po zabiegu może występować zgaga.

Jaka metoda operacji będzie najlepsza dla mnie?

Należy to przedyskutować z chirurgiem. W tym celu warto go zapytać:

• Ile mogę schudnąć po różnych operacjach?
• Jak szybko schudnę?
• Która metoda jest najlepsza dla osoby, która ma: cukrzycę / nadciśnienie / wysoki cholesterol / bezdech senny / refluks?
• Jakie jest ryzyko każdej z metod dla osoby takiej, jak ja?
• Jakie zmiany będę musiał / musiała wprowadzić w moim sposobie życia / odżywiania się?

Jakie są korzyści chirurgicznego leczenia otyłości?

Przede wszystkim operacja pomoże ci schudnąć. Dodatkowo może Ci pomóc w częściowym lub całkowitym wyleczeniu takich chorób jak:

• cukrzyca
• nadciśnienie
• wysoki cholesterol
• bezdech senny
• refluks żołądkowo-przełykowy, powodujący zgagę

Jakie jest ryzyko chirurgicznego leczenia otyłości?

Ryzyko operacji zależy od:

• Rodzaju operacji
• Czy operacja jest otwarta, czy laparoskopowa
• Twojego wieku i stanu zdrowia
• Jak doświadczony jest Twój chirurg.

Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko może dotyczyć:

• Krwawienia
• Zakażenia
• Zatkania lub przecieku w obrębie żołądka lub jelit
• Problemów z sercem lub płucami
• Potrzeby ponownej operacji.

Czy będę musiał / musiała zmienić sposób odżywiania się?

Tak. Przez pierwsze dwa tygodnie po operacji będziesz mógł/mogła przyjmować tylko płynne pokarmy w małych ilościach i regularnych odstępach czasu. Do miesiąca konieczna będzie dieta papkowata. Później konieczne będzie spożywanie zdrowego jedzenia, które pozwoli najlepiej skorzystać z wykonanej operacji. Na przykład trzeba będzie wybierać jedzenie bogate w białko, ale nie w tłuszcze i kalorie. Konieczne będzie unikanie płynnych pokarmów bogatych w kalorie, takich jak lody. Jedząc złe rzeczy, możesz zaprzepaścić efekt najlepiej wykonanej operacji.

Jak długo będę leżeć w szpitalu?

Przedstawione informacje dotyczą typowego przebiegu po operacji:

• pobyt w szpitalu trwa 4 dni;
• już po 6-8 godzinach od zakończenia operacji będziesz zachęcany / zachęcana do chodzenia;
• następnego dnia po operacji dostaniesz do picia wodę i herbatę;
• kolejnego dnia zostaniesz wypisany / wypisana do domu.

Jak szybko mogę wrócić do pracy?

Jeżeli operacja jest wykonywana laparoskopowo (przez małe cięcia wielkości dziurki od klucza), już w dniu operacji można chodzić, a po 2 tygodniach można ćwiczyć fizycznie. Jednak pierwszy miesiąc po operacji wymaga specjalnej diety i regularności w przyjmowaniu płynów i posiłków. Z drugiej strony jest to okres intensywnego chudnięcia i Twoja wydolność fizyczna może być ograniczona. Dlatego lekarz wystawi Ci zwolnienie z pracy na okres 4 tygodni.

Czy po operacji otyłości będę mogła zajść w ciążę?

Tak. Kobiety z zaburzeniami miesiączkowania łatwiej zachodzą w ciążę po operacji otyłości. Jednak warto przez 2 lata po operacji stosować metody zapobiegające zajściu w ciążę, z powodu ryzyka niedoborów żywieniowych w tym okresie.

Strona Główna

Copyright © 2012 Wszelkie prawa zastrzeżone